─░├ž Hastal─▒klar─▒ (Nefroloji) Anabilim Dalř

  Tanřtřm

Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Bilim Dalında, 16 yaş üstü erişkin hastalarda, hipertansiyon, böbrek hastalıkları tanı ve tedavisi, böbrek yetmezliği gelişen hastalarda diyaliz (periton veya hemodiyaliz) ve organ nakli tedavi yöntemleri ünitemizin öğretim üye ve görevlileri başta olmak üzere uzman sağlık personeli tarafından gerçekleştirilmektedir.

Nefroloji, Hipertansiyon Polikliniği: Günde ortalama 70, yılda yaklaşık 20.000 hastaya ayrıntılı ayaktan tanı ve tedavi hizmeti, yatarak tetkik ve tedavisi gerektiren hastalar için 35 yatak kapasiteli servisi ile bu alanda hizmet vermektedir.

Hemodiyaliz: Kışla Diyaliz Merkezinde hemodiyaliz ünitesinde hastalar Hepatit B ve Hepatit C durumlarına göre ayrı salonlarda nefroloji uzmanı sorumluluğunda, diyaliz sertifikasına sahip hekim ve hemşire, psikolog, diyetisyen ve sosyal hizmet uzmanları ekibince tedavi edilmektedir. Ünitemize bağlı İskenderun merkezimizde 42 cihazı ile 170 hastaya ve Urfa merkezimizde 20 cihazı ile 100 hastaya hemodiyaliz hizmeti verilmektedir. Hastalarımıza tıbbi destek devamlı olarak sürdürülürken belirli aralıklarla da kurumumuzda tıbbi kontroller yapılmaktadır. Tüm diyaliz hastalarımızın aylık kan sayımları, biyokimyasal tetkikleri, akciğer grafileri, EKG ve Ekokardiyografileri ile izlenmektedir. İleri inceleme yapılması gereken hastalarımıza en son teknolojik cihazlarla laboratuar ve görüntüleme hizmetleri verilmektedir.

Periton Diyaliz: Merkezimizin sorumluluğunda 100 hastaya ayaktan periton diyalizi uygulanmaktadır.

Böbrek Nakli (Transplantasyon): Türkiye’nin en gelişmiş organ nakli ekibinin bir bölümü olan ünitemizde kadavradan ve canlıdan böbrek nakli yapılmakta olup, hastalarının ameliyat öncesi hazırlıkları ve ameliyat sonrası takipleri ayrıntılı olarak konunun uzmanları tarafından yapılmaktadır.



  Hastalřklar

  • Hipertansiyon
  • Diyabetik B├Âbrek Hastal─▒─č─▒ ( Diyabetik Nefropati)
  • Glomer├╝lonefritler
  • B├Âbrek Enfeksiyonlar─▒ ( Piyelonefritler)
  • Akut B├Âbrek Yetmezli─či
  • Kronik B├Âbrek Yetmezli─či
  •   Hipertansiyon

    Y├╝ksek kan bas─▒nc─▒ demektir. Bug├╝n kabul edilen kan bas─▒nc─▒ de─čeri istirahat halindeki normal bir yeti┼čkinde 120/80 mmHg?d─▒r. Herhangi bir ki┼čide kan bas─▒nc─▒ uyku s─▒ras─▒nda d├╝┼č├╝k, sinirli ya da heyecanl─▒yken y├╝ksektir. Kan bas─▒nc─▒ devaml─▒ olarak 140/90 mmHg ├╝zerinde seyrediyorsa hipertansiyondan bahsedilir. Hipertansiyon kalp hastal─▒klar─▒ i├žin ana bir risk fakt├Âr├╝d├╝r. E─čer tedavi edilmezse beyin dola┼č─▒m─▒, kalp, damar, g├Âz ve b├Âbrek hastal─▒klar─▒ i├žin ciddi hastal─▒k ve ├Âl├╝m oranlar─▒nda art─▒┼ča sebep olur. Bir kez te┼čhis yap─▒l─▒p tedavi ba┼član─▒rsa artan kan bas─▒nc─▒ d├╝┼č├╝r├╝lebilir, kalp ve kalp dola┼č─▒m sistemindeki hastal─▒k riski azalt─▒labilir.

    Hipertansiyonun S─▒n─▒fland─▒r─▒lmas─▒

    1. Birincil(Esansiyel) Hipertansiyon

    Hipertansiyon vakalar─▒n─▒n %90?─▒ nedeni bilinmedi─činden Birincil (Esansiyel) Hipertansiyon olarak adland─▒r─▒l─▒r. Bilinen kesin bir nedeni yoktur.

    2. ─░kincil Hipertansiyon

    • B├Âbrek hastal─▒─č─▒ (b├Âbrek doku ve damarlar─▒nda bozukluk)
    • B├Âbrek├╝st├╝ bezlerinin ├že┼čitli hastal─▒klar─▒
    • Baz─▒ ila├žlar (do─čum kontrol haplar─▒; kortizon, so─čuk alg─▒nl─▒─č─▒ ila├žlar─▒ v.s)
    • Gebelik
    • Beyin t├╝m├Âr├╝ veya kafa i├ži bas─▒nc─▒n artmas─▒

    Risk Gruplar─▒

    • Kal─▒t─▒m: Ailesel yatk─▒nl─▒k
    • Cinsiyet: Erkeklerde daha s─▒k g├Âr├╝lmekle birlikte kad─▒nlarda menapoz sonras─▒ g├Âr├╝lme s─▒kl─▒─č─▒ artar
    • Ya┼č: Genellikle 35 ya┼č ├╝zerinde ortaya ├ž─▒kar
    • Obezite
    • Alkol
    • Sigara
    • Diyabet
    • Yanl─▒┼č beslenme ve tuzlu diyetler
    • Hareketsiz ya┼čam ┼čekli
    • Do─čum kontrol ila├žlar─▒ kullananlar
    • Stres

    Hipertansiyonun Belirtileri: Sinsi bir ┼čekilde belirti vermeden de ortaya ├ž─▒kabilece─či gibi ├Âzellikle ense k├Âk├╝nde zonklay─▒c─▒ tarzda ba┼č a─čr─▒s─▒, bulant─▒-kusma, burun kanamas─▒, uyu┼čukluk, yorgunluk, endi┼če, kulak ├ž─▒nlamas─▒, bulan─▒k g├Ârme veya g├Âzlerde kararma ve fazla idrar ├ž─▒karma gibi belirtiler g├Âz ard─▒ edilmemeli, hipertansiyon y├Ân├╝nden ara┼čt─▒r─▒lmal─▒d─▒r.

    Hipertansiyonun v├╝cuda zararlar─▒ nelerdir?

    • Ateroskleroz (Damar sertli─či)
    • Beyin kanamas─▒ ve fel├ž
    • Kalp krizi ve yetmezli─či
    • G├Âzlerde g├Ârme kayb─▒
    • B├Âbrek hasar─▒ gibi hastal─▒klar ki┼činin ya┼čam kalitesini bozar ve ├Âmr├╝n├╝ k─▒salt─▒r.

    Bu nedenle hipertansiyon ├Ânemle tedavisi gereken bir hastal─▒kt─▒r.

    Hipertansiyondan Nas─▒l Korunabiliriz?

    ├ľncelikle ila├ž d─▒┼č─▒ tedaviler ┼čeklinde adland─▒r─▒lan a┼ča─č─▒daki ya┼čam tarz─▒ de─či┼čikleri yararl─▒ olacakt─▒r.

    • Tuz al─▒m─▒n─▒n k─▒s─▒tlanmas─▒
    • ─░deal kilonun korunmas─▒
    • Sigara kullan─▒lmamas─▒
    • Alkol al─▒nmamas─▒
    • D├╝zenli egzersiz yap─▒lmas─▒
    • Stresi kontrol y├Ântemlerini kullanmak.

    ─░la├ž d─▒┼č─▒ y├Ântemlerle tansiyonun istenen d├╝zeye indirilemez ise ├že┼čitli tansiyon d├╝┼č├╝r├╝c├╝ ila├žlar i├žersinden size en uygun se├žimi doktorunuz yapacakt─▒r. D├╝zenli kontrollerinizi yapt─▒r─▒n.

    Diyabetik B├Âbrek Hastal─▒─č─▒ ( Diyabetik Nefropati)

    Kan ┼čekerinin y├╝ksekli─či b├Âbre─čin s├╝zme fonksiyonunun artmas─▒na ard─▒ndan da, damarlar─▒nda daralma geli┼čmesine neden olur ve sonucunda b├Âbreklerde yayg─▒n i┼člev bozuklu─ču olu┼čur. Diyabet nedeniyle olu┼čan b├Âbrek hasar─▒na "diyabetik nefropati" denir. Diyabette g├Âr├╝len b├Âbrek hasar─▒n─▒n sadece damarsal bozulmayla de─čil, genetik yap─▒yla da ilgili oldu─ču d├╝┼č├╝n├╝lmektedir. Diyabetik nefropati (DN) diyabetin en ├Ânemli komplikasyonlar─▒ndan birisidir ve g├╝n├╝m├╝zde son d├Ânem b├Âbrek yetmezli─čine (SDBY) yol a├žan en s─▒k nedendir. Tip 1 diyabetiklerin % 30-40?─▒nda, Tip 2 diyabetiklerin % 5-10?unda son d├Ânem b├Âbrek yetmezli─či geli┼čir. Diyabeti olan hastalarda b├Âbrek hasar─▒ olu┼čup olu┼čmad─▒─č─▒ idrarda protein olup olmad─▒─č─▒na, varsa miktar─▒na bak─▒larak ara┼čt─▒r─▒labilir. Normal bir idrarda protein bulunmaz. ─░drarda saptanan protein miktar─▒n─▒n belli bir de─čeri a┼čmas─▒, ancak ├žok y├╝ksek olmamas─▒ durumuna "mikroalbumin├╝ri" denir. ─░drarda "mikroalbumin├╝ri" taramas─▒na genellikle Tip 1 diyabetlilerde tan─▒ konduktan 5 y─▒l sonra, Tip 2 diyabetlilerde ise hemen ba┼član─▒r. Diyabete ba─čl─▒ b├Âbrek hasar─▒ ilerleyici bir durumdur. Ayn─▒ ki┼čide y├╝ksek tansiyon (hipertansiyon) veya kan ya─člar─▒nda y├╝kseklik (hiperlipidemi) de varsa, b├Âbrek hasar─▒ndaki ilerleme h─▒zlan─▒r. Bu nedenle sadece diyabetin de─čil, e┼člik eden hastal─▒klar─▒n da kontrol alt─▒na al─▒nmas─▒ gerekir.

    Korunma ve Tedavi

    1. Kan ┼čekeri kontrol├╝n├╝n sa─članmas─▒

    2. Kan bas─▒nc─▒n─▒n kontrol alt─▒nda tutulmas─▒, hipertansiyon varsa tedavi edilmesi (Kan bas─▒nc─▒ 130/80 mmHg olmal─▒

    3. ─░drar yolu enfeksiyonlar─▒n─▒n zaman─▒nda tedavi edilmesi

    4. Diyetin d├╝zenlenmesi, protein al─▒m─▒n─▒n azalt─▒lmas─▒ (protein 0.8-1.0 g/kg/g├╝n al─▒nmas─▒)

    5. Hiperlipidemi tedavisi: Kan ya─člar─▒n─▒n normal s─▒n─▒rlarda tutulmas─▒, kolesterol ve ya─čdan fakir diyet al─▒nmas─▒

    6. D├╝zenli egzersiz ve kilo verme. 

    Glomer├╝lonefritler

    B├Âbreklerin i├žyap─▒s─▒nda iltihabi bir hastal─▒kt─▒r. Belirti ve bulgular glomer├╝lonefritin tipine g├Âre de─či┼čir. Hastan─▒n muayene edilmesi, kanda ├╝re ve kreatinin bak─▒lmas─▒ ve basit idrar incelemesi ile glomer├╝lonefrit tan─▒s─▒n─▒ koymak genellikle kolayd─▒r. Muayenede glom├╝lonefrit bulgular─▒ el, ayak ve g├Âz kapaklar─▒nda ┼či┼čme, idrar renginde koyula┼čma ( idrar ├žay rengini alabilir ) ve y├╝ksek tansiyondur. ─░drar incelemesinde kanama ( hemat├╝ri ) ve protein kayb─▒ (protein├╝ri) glomer├╝lonefrit lehine bulgulard─▒r. Glomer├╝lonefrit tan─▒s─▒nda as─▒l zorluk glomer├╝lonefrite yol a├žan hastal─▒─č─▒n saptanmas─▒d─▒r. Glomer├╝lonefrite yol a├žan neden genellikle saptanamaz. Glomer├╝lonefritin tipini anlamak i├žin b├Âbrek biyopsisi yap─▒lmal─▒d─▒r, yani b├Âbrekten mikroskobik inceleme i├žin par├ža al─▒nmal─▒d─▒r.

    Glomer├╝lonefritler ne t├╝r sorunlara yol a├žar?

    Pratikte glomer├╝lonefritler 5 ┼čekilde kar┼č─▒m─▒za ├ž─▒kar. Hastan─▒n hi├žbir ┼čikayeti olmayabilece─či gibi ileri b├Âbrek yetmezli─či de olabilir.

    1. ─░drar incelemesinde anormallikler: Hastada hi├žbir belirti ve bulgu yoktur. Ba┼čka bir nedenle doktora giden hastaya yap─▒lan idrar incelemesinde kanama veya protein kayb─▒ saptan─▒r.

    2. Nefrotik sendrom: ─░drarla g├╝nde 3 -3.5 gramdan fazla protein kayb─▒ vard─▒r. Hastan─▒n el, ayak, y├╝z ve di─čer b├Âlgelerinde ├╝zerine bas─▒nca iz b─▒rakan ┼či┼člikler vard─▒r. Ayr─▒ca kanda alb├╝min seviyesi d├╝┼čer, kolesterol d├╝zeyi artar.

    3. Ani ba┼člayan glomer├╝lonefrit: Bu hastalarda ├Ân plandaki sorunlar idrarda kanama, y├╝ksek tansiyon ve v├╝cutta s─▒v─▒ birikmesidir. ├çocuklarda streptokok enfeksiyonlar─▒n─▒ takiben geli┼čen nefritlerin ├žo─ču bu gruba girer.

    4. Kronik (m├╝zmin, uzun s├╝reli) glomer├╝lonefrit: Bu hastalarda idrarla kanama, protein kayb─▒, y├╝ksek tansiyon ve ┼či┼člik vard─▒r, hastal─▒k uzun s├╝relidir.

    5. H─▒zl─▒ ilerleyen nefrit: K─▒sa s├╝rede b├Âbrek yetmezli─či geli┼čir ve hasta diyaliz tedavisine ihtiya├ž duyar.

    Tedavi
    Her hastada farkl─▒d─▒r. B├Âbrek biyopsisinin sonucu ve hastada mevcut olan sorunlara g├Âre tedavi planlan─▒r. Glomer├╝lonefrit tedavisi kesinlikle uzman hekim, tercihen nefroloji uzman─▒ denetiminde olmal─▒d─▒r. Tedavide ba┼čar─▒s─▒zl─▒k kal─▒c─▒ b├Âbrek yetmezli─čine yol a├žabilir ve hasta s├╝rekli diyaliz tedavisine ihtiya├ž duyabilir.

    B├Âbrek Enfeksiyonlar─▒ ( Piyelonefritler)

    Mikroorganizmalar─▒n v├╝cuda girerek b├Âbreklere ula┼čmas─▒ ve burada iltihaplanmaya neden olmas─▒ sonucu geli┼čir. Akut veya kronik olabilir. B├Âbrek enfeksiyonu ciddi bir hastal─▒kt─▒r. Tedavi edilmezse kronik b├Âbrek yetmezli─či geli┼čebilir. Ayr─▒ca enfeksiyon etkeni kana kar─▒┼čarak, kan─▒n zehirlenmesine ve ├Âl├╝me yol a├žabilir.

    Belirti ve Bulgular

    S─▒rtta ba┼člayarak kas─▒─ča do─čru yay─▒lan s├╝rekli a─čr─▒, titreme ile gelen ve aniden y├╝kselen ate┼č, mesane bo┼č olsa bile ani idrara ├ž─▒kma iste─či, bol miktarda idrar yapma, idrar yapmada zorlanma, a─čr─▒l─▒ idrar yapma, bulan─▒k veya kanl─▒ idrar yapma, ┼čiddetli bulant─▒ ve kusmad─▒r.

    Risk Fakt├Ârleri

    1. B├Âbrek ta┼člar─▒

    2 . Do─čumsal b├Âbrek bozuklu─ču

    3. Prostat bezinin b├╝y├╝mesi (Selim Prostat Hiperplazisi)

    4. Gebelik

    5. Sonda tak─▒lmas─▒

    Tan─▒yasal Tetkikler

    ─░drar tahlili, idrar k├╝lt├╝r├╝, tam kan say─▒m─▒, tam kan biyokimyas─▒, idrar yollar─▒ film, intrav├Ân├Âz pyelografi, ultrason, sistoskopidir.

    Tedavi

    Etken olan mikroorganizmaya kar┼č─▒ uygun antibiyotiklerin kullan─▒lmas─▒ gerekir. Tekrarlayan enfeksiyonlarda mutlaka idrar k├╝lt├╝r├╝ ve antibiyogram yap─▒lmal─▒d─▒r. ├ç─▒kan sonuca g├Âre se├žilecek antibiyotik 10-14 g├╝n s├╝reyle kullan─▒l─▒r. Tedaviden 2 ve 6 hafta sonra idrar tahlili tekrarlanmal─▒, idrarda hala bakteri varsa antibiyotik tedavisi tekrar edilmelidir. Ayr─▒ca bol miktarda s─▒v─▒ al─▒narak idrar ak─▒m─▒ artt─▒r─▒lmaya ├žal─▒┼č─▒l─▒r. Ama├ž mikroorganizmalar─▒n idrar yollar─▒ndan at─▒lmas─▒na yard─▒mc─▒ olmakt─▒r. Antibiyotik tedavisine direnen vakalarda t├╝berk├╝loz (verem) ara┼čt─▒r─▒lmal─▒d─▒r.

    Korunma

    B├Âbrek enfeksiyonlar─▒n─▒n ├žo─ču mesanede ba┼člad─▒─č─▒ i├žin, bakterileri idrar yollar─▒ndan uzak tutmak gerekir. Bu ama├žla a┼ča─č─▒daki basit kurallara dikkat etmek yararl─▒ olacakt─▒r. Tuvaletinizi yaparken hijyenik kurallara dikkat edin. Her d─▒┼čk─▒lamadan sonra anal b├Âlgenizi temizleyin. Kad─▒nlar idrar yollar─▒na bakteri ge├ži┼čini engellemek i├žin ├Ânden arkaya do─čru temizlik yapmal─▒d─▒rlar. ─░drar─▒n─▒z─▒ tutmay─▒n. Her seferinde mesanenizi tam bo┼čaltt─▒─č─▒n─▒zdan emin olun. Pamuklu i├ž ├žama┼č─▒rlar─▒ giymeye gayret edin. B├Âlgede ─▒s─▒ ve nem tutan i├ž ├žama┼č─▒rlar─▒ giymeyin. Bol bol s─▒v─▒ i├žin.

    Akut B├Âbrek Yetmezli─či

    B├Âbrek fonksiyonlar─▒n─▒n h─▒zla bozulmas─▒ so┬şnucu, kanda ├╝re kreatinin y├╝ksekli─či ve idrar miktar─▒nda azalman─▒n (24 saatte 400 ml.nin alt─▒nda idrar) e┼člik etti─či bir durum olarak tan─▒mlan─▒r.

    Akut b├Âbrek yetmezli─činin pek ├žok nedeni vard─▒r. Kalp yetmezli─či, v├╝cudun herhangi bir yerinden kanama, yan─▒klar, a┼č─▒r─▒ ishal veya kusma, a┼č─▒r─▒ idrar s├Âkt├╝r├╝c├╝ ila├ž al─▒nmas─▒ gibi durumlarda v├╝cut suyunun azalmas─▒ ve dolay─▒s─▒yla b├Âbrek kanlanmas─▒n─▒n azalmas─▒ sonucunda

    geli┼čebildi─či gibi, glomerulonefrit, pyelonefrit gibi primer b├Âb┬şrek hastal─▒klar─▒, diyabet ve sistemik lupus eritematozus gibi sistemik hastal─▒klar, b├Âbreklere zararl─▒ madde veya ila├ž al─▒nmas─▒, ta┼č, t├╝m├Âr, prostat hipertrofisi gibi nedenler┬şle idrar ak─▒m─▒n─▒n engellenmesi sonucunda da akut b├Âbrek yetmezli─či geli┼čebilir.

    B├Âbrek Yetmezli─či Belirtileri ve Bulgular

    Akut b├Âbrek yetmezli─činin klinik seyrinde idrar miktar─▒n─▒n azalmas─▒ (olig├╝ri) ve idrar miktar─▒n─▒n artma (di├╝rez) evresi g├Âr├╝l├╝r. Hastal─▒─č─▒n belirti ve bulgular─▒ i├žinde bulundu─ču evreye g├Âre farkl─▒l─▒k g├Âsterir.

    Olig├╝ri Evresi: 1-2 hafta ya da haftalar s├╝rebilir. Bu evrede en ├Ânemli belirti, idrar miktar─▒n─▒n azalmas─▒ ya da hi├ž idrar yapamamad─▒r. Kanda potasyum s├╝lfat, kreatinin, fosfor, kanda ├╝re y├╝kselir. ├ťremik zararl─▒ maddelerin v├╝cutta birikmesine ba─čl─▒ bulant─▒, kusma, i┼čtahs─▒zl─▒k, kilo kayb─▒, kans─▒zl─▒k, v├╝cutta ka┼č─▒nt─▒, Su birikimi nedeniyle ├Âdem, kan bas─▒nc─▒ y├╝ksekli─či, idrar tahlilinde protein├╝ri ve hemat├╝ridir.

    Di├╝rez Evresi: ─░d┬şrar miktar─▒ artar. G├╝nl├╝k idrar miktar─▒ g├╝nde 1- 2 litre. ya da 3-4 litreye.'ye kadar artar, kanda y├╝kselen metabolik at─▒klar ve elektrolitler norma┬şle d├Âner. Hastal─▒─č─▒n iyile┼čmesi 3-ay s├╝rebilir.

    Akut B├Âbrek Yetmezli─či Tedavi

    Akut b├Âbrek yetmezli─či i├žin tedavi i├žinde bulundu─ču evreye g├Âre planlan─▒r.

    Tedavide Ama├ž

    Yetmezlik nedenini ortadan kald─▒rmak, s─▒v─▒-elektrolit dengesini d├╝zenlemek, metabolikkomplikasyonlar─▒ ve enfeksiyonlar─▒ ├Ânlemek, b├Âbrek fonksiyonlar─▒ d├╝zelinceye kadar hastay─▒hayatta tutmakt─▒r. Ald─▒─č─▒ ├ž─▒kard─▒─č─▒ s─▒v─▒ dikkatle hesaplan─▒r, ├ž─▒kard─▒─č─▒ idrardan fazla kesinlikleverilmez (akci─čer ├Âdemi geli┼čebi┬şlir). Hastaya verilecek s─▒v─▒ miktar─▒; bir g├╝n ├Ânce ├ž─▒kard─▒─č─▒idrar miktar─▒ + fizyolojik kay─▒p (500 ml) = g├╝nl├╝k verilecek s─▒v─▒ miktar─▒. .─░drar miktar─▒artt─▒k├ža verilen s─▒v─▒ miktar─▒ da art─▒r─▒l─▒r. Proteinden k─▒s─▒tl─▒ ya da proteinsiz, tuz ve potasyumdank─▒s─▒tl─▒ ve hastan─▒n enerji gereksinimini sa─člamas─▒ i├žin bol karbonhidratl─▒ be┬şsinler (┼čekerleme,┼čekerli s─▒v─▒, bal gibi) verilir. Kilo kontrol├╝ yap─▒l─▒r. Kilo art─▒┼č─▒ fazla s─▒v─▒ verildi─čini g├Âsterir.Hastan─▒n idrar─▒ yeterli oranda artmaz ve kan de─čerleri (├╝re, kreatinin ve potasyum) hayat─▒ tehditedecek d├╝zeyde artarsa diyaliz tedavisi ba┼član─▒r.

    Kronik B├Âbrek Yetmezli─či

    Kronik b├Âbrek yetmezli─či b├Âbreklerin t├╝m i┼člevlerin geri d├Ân├╝┼č├╝ms├╝z olarak bozulmas─▒yla ├╝remi tablosunun ortaya ├ž─▒kt─▒─č─▒ b├Âbrek hastal─▒─č─▒d─▒r. ├ťremi: kanda ├╝renin normal de─čerinin ├╝zerinde olmas─▒ nedeniyle ortaya ├ž─▒kan semptomlar grubudur. ├ťlkemizde kronik b├Âbrek yetmezli─činin en s─▒k nedenleri diyabetes mellitus ve hipertansiyondur. Ayr─▒ca glomer├╝lonefritler, b├Âbrek ta┼člar─▒, enfeksiyonlar, b├Âbre─či ilgilendiren sistemik hastal─▒klar: (SLE, PAN, skleroderma ), b├Âbre─čin do─čumsal anomalileri: (polikistik b├Âbrek, hipoplastik b├Âbrek, b├Âbreklerin multipl kistik hastal─▒─č─▒), nefrotoksinler (baz─▒ antibiyotikler, a─čr─▒ kesicilerin a┼č─▒r─▒ kronik kullan─▒m─▒, alt─▒n, kur┼čun, kadmiyum gibi a─č─▒r metaller), idrar yollar─▒n─▒n t├╝m├Âr veya yap─▒sal bozukluklar─▒, b├Âbre─čin damarsal hastal─▒klar─▒ ( iki b├Âbrek damar─▒nda darl─▒k) b├Âbrek yetmezli─čine yol a├žabilir.

    B├Âbrek yetmezli─či geli┼čip ilerledik├že, b├Âbre─čin i┼člevlerinin bozulmas─▒yla pek ├žok sorun ortaya ├ž─▒kar

    V├╝cuda zararl─▒ ├╝re ve kreatinin d├╝zeyleri artar

    Su ve sodyum bikrimi sonucu kan bas─▒nc─▒ y├╝ksekli─či ve v├╝cutta ┼či┼člik ( ├Âdem) geli┼čir

    Kans─▒zl─▒k geli┼čir

    Kemik metabolizmas─▒ bozulur

    Kanda potasyum seviyesi y├╝kselir ve buna ba─čl─▒ kalp ritim bozukluklar─▒ olu┼čabilir

    Kalp ve damar hastal─▒klar─▒ geli┼čebilir

    Halsizlik, yorgunluk, bulant─▒ kusma, ka┼č─▒nt─▒, a─č─▒zda tat bozuklu─ču, bacaklarda huzursuzluk, nefes darl─▒─č─▒, ruhsal bozukluklar ve ┼čuur bulan─▒kl─▒, koma ortaya ├ž─▒kabilir.

    Tedavi:

    B├Âbrek i┼člevlerinin ileri derecede bozuldu─ču son d├Ânemde ( s├╝zme i┼člevinin %90 dan fazlas─▒n─▒n kayb─▒) ya┼čam─▒n devam edebilmesi i├žin hemodiyaliz, periton diyalizi veya b├Âbrek nakli tedavilerinden birinin uygulanmas─▒ gereklidir.



      Tanř y÷ntemleri
    S─▒k├ža Uygulanan Tan─▒ Y├Ântemleri

    B├ľL├ťM├ťM├ťZE MUAYENE ─░├ç─░N GELEN HASTALARIN DAHA ├ľNCEYE A─░T TETK─░K VE TEDAV─░ SONU├çLARINI, KULLANMAKTA OLDUKLARI ─░LA├çLARI, E─×ER KAN BASINCI SORUNLARI VARSA EN AZ B─░R HAFTALIK KAN BASINCI TAK─░PLER─░N─░ GET─░RMELER─░ MUAYENE S├ťREC─░N─░ KISALTACAKTIR.

    TAM KAN B─░YOK─░MYASI

    A├žl─▒k kan ┼čekeri, kan ├╝re azotu, kreatinin, sodyum, potasyum, kalsiyum, fosfor, kolesterol, total protein, alb├╝min, karaci─čer fonksiyon testlerini kapsamakta olup hastalar─▒n 12 saatlik a├žl─▒k kan ├Ârne─činden bak─▒lmaktad─▒r.

    TAM KAN SAYIMI
    TAM ─░DRAR TAHL─░L─░
    24 SAATL─░K ─░DRAR ─░NCELEMES─░

    24 saatlik idrar toplanmas─▒, sabah uyand─▒─č─▒n─▒zda yapt─▒─č─▒n─▒z ilk idrarla ba┼člayacakt─▒r. Bu ilk idrar tuvalete yap─▒lacak, bundan sonra g├╝n i├žinde yap─▒lan t├╝m idrarlar ve ertesi sabah uyand─▒─č─▒n─▒zda yapaca─č─▒n─▒z ilk idrar temiz bir su kab─▒nda biriktirilecektir. B├Âylece bir g├╝n ├Ânce ba┼članan idrar toplama i┼člemi ertesi g├╝n tamamlanacakt─▒r. Toplad─▒─č─▒n─▒z idrar─▒n t├╝m├╝n├╝ Laboratuvar─▒'na getirmeniz gerekecektir. Laboratuvar─▒nda idrar miktar─▒n─▒z ├Âl├ž├╝lecek ve protein d├╝zeyinin ├Âl├ž├╝lmesi i├žin bir miktar ayr─▒lacakt─▒r.

    BATIN ULTRASONOGRAF─░
    RENAL DOPPLER USG
    RENAL ANG─░OGRAF─░
    RENAL S─░NT─░GRAF─░S─░
    AYAKTAN KAN BASINCI MON─░TOR─░ZASYONU
    PERK├ťTAN B├ľBREK B─░YOPS─░S─░

    B├Âbrek kaynakl─▒ kanama, idrarda protein varl─▒─č─▒, b├Âbrek testlerinde nedeni bilinmeyen y├╝kselme gibi durumlarda ultrasound e┼čli─činde b├Âbrekten par├ža al─▒nmas─▒ i┼člemidir.

    Biyopsi ├ľncesinde Bilinmesi Gerekenler

    B├Âbrek biyopsisi ├Âncesi ultrasonografi ile b├Âbrekleriniz de─čerlendirilir

    B├Âbrek biyopsisi i├žin i┼člem sonras─▒ en az 24 saat hastanede kalman─▒z gerekmektedir. Bu nedenle yat─▒┼č i┼člemleri i├žin uygun sevk ile gelmeniz gerekmektedir.

    ─░┼člemden en az 6 saat ├Ânce herhangi bir ┼čey yememeniz gerekmektedir. Ancak d├╝zenli olarak kullan─▒lan kalp ve hipertansiyon ila├žlar─▒ ├žok az miktarda suyla al─▒nmal─▒d─▒r. Aspirin ve kan─▒ suland─▒ran di─čer ila├žlar─▒n biyopsi yap─▒lacak hastalarda en az 7-10 g├╝n ├Ânce kesilmelidir. E─čer bu ila├žlardan birisini kullan─▒yorsan─▒z, durumu l├╝tfen doktorunuzla konu┼čunuz.

    Biyopsi ultrasonografi e┼čli─činde giri┼čimsel radyoloji b├Âl├╝m├╝nce deneyimli uzmanlarca yap─▒lmaktad─▒r. ─░─čne biyopsisi olarak adland─▒r─▒lan bu i┼člemde bir s├╝re y├╝z├╝st├╝ yatman─▒z gerekmektedir. S─▒rtta b├Âbrek b├Âlgesinde deri, deri alt─▒ ve b├Âbrek zar─▒n─▒z lokal anestezi ile uyu┼čturulduktan sonra b├Âbrekten i─čne ile 2 adet par├ža al─▒nmaktad─▒r. Par├žalar yakla┼č─▒k 1- 1.5 cm uzunlu─čunda ve 0.3- 0.5 mm ├žap─▒ndad─▒r. B├Âbrek biyopsisinde az da olsa kanama riski vard─▒r. Bu nedenle i┼člemden sonra 24 saat s├╝re ile hastanede izlenmeniz ve tuvalet ihtiyac─▒n─▒z─▒ yatakta yapman─▒z gerekebilir. Bu s├╝re zarf─▒nda size yard─▒mc─▒ olabilecek bir refakat├žiye ihtiyac─▒n─▒z olacakt─▒r. ─░┼člem sonras─▒ yapaca─č─▒n─▒z idrarlar─▒n kanama a├ž─▒s─▒ndan de─čerlendirilmesi gerekecektir. Bu nedenle idrar─▒n─▒z─▒ d├Âkmeden ├Ânce doktorunuza g├Âstermeniz gerekmektedir

    ─░┼člemden sonraki g├╝n herhangi bir sorun olmazsa taburcu edilebilirsiniz. B├Âbrek biyopsi sonucunuz birka├ž g├╝n i├žerisinde rapor edilecektir.



      Tedavi y÷ntemleri

    Hemodiyaliz

    Hemodiyaliz i┼člemi, b├Âbrek fonksiyonlar─▒ ileri derecede bozulmu┼č olan hastalarda b├Âbre─čin baz─▒ fonksiyonlar─▒n─▒n makina arac─▒l─▒─č─▒yla d├╝zeltilmesini sa─člamaktad─▒r. Bu i┼člemde kanda biriken ├╝re ve di─čer maddeler bir filtre arac─▒l─▒─č─▒yla s├╝z├╝lerek v├╝cuttan uzakla┼čt─▒r─▒l─▒r. Bu

    i┼člemin gereklili─či ve s├╝rekli uygulan─▒p uygulanmayaca─č─▒ doktorunuz taraf─▒ndan size bildirilecektir.

    Hemodiyaliz i┼čleminin uygulanabilmesi i├žin damar giri┼č yoluna ihtiya├ž vard─▒r. Bu ya ameliyatla el bile─činde iki damar─▒n birle┼čtirilmesi ile (fist├╝l) ya da boyunda b├╝y├╝k bir damara kateter tak─▒larak sa─član─▒r. Uzun s├╝re hemodiyaliz tedavisine ihtiya├ž duyan hastalarda en sa─čl─▒kl─▒ y├Ântem fist├╝l a├ž─▒lmas─▒d─▒r. Fist├╝l en az 4-6 haftada kullan─▒l─▒r hale geldi─či i├žin, hemodiyaliz tedavisine ba┼članmadan bir sure ├Ânce haz─▒rlanmal─▒d─▒r. Kateter uygulamas─▒ acil diyalizlerden ├Ânce ve fist├╝l├╝ olmayan ya da ├žal─▒┼čmayan hastalarda yap─▒lmal─▒d─▒r.

    Hemodiyaliz ihtiyac─▒ oldu─čunda doktorunuz Hemodiyaliz ├ťnitesi ile temasa ge├žerek sizin i├žin uygun zaman─▒ ve diyaliz re├žetesini planlayacakt─▒r. Diyaliz i┼člemi 4 saat s├╝ren bir i┼člemdir. Bu s├╝re zarf─▒nda bir yatakta yatacak ve makina yard─▒m─▒ ile diyaliz olacaks─▒n─▒z.

    Periton diyaliz

    Periton diyalizi de hemodiyaliz gibi ileri derecede b├Âbrek fonksiyonlar─▒ bozulmu┼č hastalarda uygulanan bir tedavi y├Ântemidir. Bu i┼člemde kanda biriken ├╝re ve di─čer maddeler kar─▒n zar─▒ arac─▒l─▒─č─▒yla s├╝z├╝lerek v├╝cuttan uzakla┼čt─▒r─▒l─▒r. Bu tedavinin size uygun olup olmad─▒─č─▒ ve nas─▒l uygulanaca─č─▒ doktorunuz taraf─▒ndan kararla┼čt─▒r─▒lacakt─▒r.

    Periton diyalizi uygulanabilmesi i├žin kar─▒n i├žine kateter yerle┼čtirilmesi gereklidir. Bu i┼člem Genel Cerrahi B├Âl├╝m├╝'nce bir ameliyatla ger├žekle┼čtirilir. Periton diyalizi i┼člemi ayaktan, ev ko┼čullar─▒nda yap─▒lan bir tedavidir. Hasta periton diyalizi e─čitimini ald─▒ktan sonra diyaliz i┼člemini evinde ger├žekle┼čtirmektedir. Periton diyalizi e─čitimi ve uygulamalar─▒ deneyimli sa─čl─▒k personeli taraf─▒ndan Periton Diyalizi ├ťnitesinde ger├žekle┼čtirilmektedir.

    B├Âbrek Nakli (Transplantasyon)

    Canl─▒ ya da kadavra vericiden yap─▒labilir. Bu i┼člemin ger├žekle┼čtirilmesi i├žin al─▒c─▒lar ve vericilerin ayr─▒nt─▒l─▒ olarak de─čerlendirilecek ve gerekli testler yap─▒lacakt─▒r. Hastanemiz Hemodiyaliz Merkezinde diyaliz tedavisi g├Âren ve b├Âbrek nakline t─▒bbi engeli olmayan hastalar d├╝zenli aral─▒klarla de─čerlendirilerek b├Âbrek transplantasyonu bekleme listesine dahil edilirler. Bunun d─▒┼č─▒nda di─čer merkezlerde diyaliz tedavisi g├Âren hastalara da arzu ettikleri takdirde bu hizmetler sunulmaktad─▒r.

    Canl─▒dan b├Âbrek nakli vericileri, hastan─▒n 1-2-3-4. dereceden akrabas─▒ veya kay─▒n akrabas─▒ olmas─▒, vericilerin ayn─▒ kan grubundan olmas─▒, hipertansiyon ve diyabet, bilinen b├Âbrek hastal─▒─č─▒ ba┼čta olmak ├╝zere verici olmalar─▒n─▒ engelleyecek ciddi bir sa─čl─▒k sorunlar─▒n─▒n olmamas─▒ gerekir. Bu hastalarda temel tan─▒sal testlerden sonra doku tiplendirmesi ve tomografi e┼čli─činde b├Âbrek damarlar─▒n─▒n g├Âr├╝nt├╝lenmesi yap─▒lmaktad─▒r. Uygun al─▒c─▒ ve vericiler Transplantasyon Konseyi'nde tart─▒┼č─▒ld─▒ktan sonra Genel Cerrahi B├Âl├╝m├╝nce b├Âbrek transplantasyonu ger├žekle┼čtirilmektedir. Transplantasyon sonras─▒ bir komplikasyon olmad─▒─č─▒ takdirde 7-10 g├╝n hastanede yatman─▒z gerekmektedir. V├╝cudun tak─▒lan organ─▒ ret etmemesi i├žin ├že┼čitli ila├žlar─▒ ├Âm├╝r boyu kullanman─▒z gerekmektedir. Transplantasyon sonras─▒ hastalar─▒m─▒z poliklinikte d├╝zenli aral─▒klarla takip edilmektedir.



     
    Unknown database 'drindex_yeni'